檢測紅細胞壽命在溶血中的應用
溶血（Hemolysis）是指紅細胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。造成紅細胞破壞加速的原因很多，包括紅細胞本身的內(nèi)在缺陷（紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺陷、珠蛋白異常等）和紅細胞外部因素影響（免疫性因素、理化因素和毒素等非免疫性因素等）。
任何原因引起的體內(nèi)紅細胞破壞加速都表現(xiàn)為紅細胞壽命測試結(jié)果縮短。紅細胞壽命縮短是溶血診斷的金標準！通過CO呼氣試驗法定性定量地測定紅細胞壽命，將改變目前眾多與溶血相關的疾病難以在臨床確診的現(xiàn)狀，分述如下：
一、一般性溶血診斷
紅細胞破壞速率增加（紅細胞壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血為溶血性貧血，測定紅細胞壽命有助于貧血類型鑒別。若紅細胞破壞速率在骨髓的代償范圍內(nèi)，則雖有溶血但不出現(xiàn)貧血，測定紅細胞壽命有助于發(fā)現(xiàn)代償期溶血狀態(tài)。傳統(tǒng)的實驗室檢查包括紅細胞破壞增加、紅系造血代償性增生和各種溶血性貧血的特殊檢查等。現(xiàn)有的溶血診斷替代指標檢查繁雜、影響因素較多、準確性低、需綜合多個指標進行判斷。紅細胞壽命測定儀操作簡單，安全無創(chuàng)，可定性定量測出結(jié)果，有助于提高臨床溶血診斷的靈敏性。
二、疑難性溶血診斷：
紅細胞壽命測定還有助于診斷一些疑難性溶血性疾病，以下列舉3方面的例子：
(一)．有貧血但網(wǎng)織紅細胞百分比不高的溶血性疾病
伴隨著骨髓性造血衰竭的PNH病人（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）雖然有貧血但網(wǎng)織紅細胞百分比不高，用一般的網(wǎng)織紅細胞升高指標就無法準確診斷溶血，此時測定紅細胞壽命可減少漏篩、提高PNH的診斷性。又如微小病毒B19感染的純紅再障、骨髓病性貧血、合并腎臟疾病、甲狀腺疾患者EPO（促紅細胞生成素）分泌減少等看不到溶血性貧血中網(wǎng)織紅細胞升高，容易混淆診斷，若測定紅細胞壽命縮短，溶血的基本面沒有改變，可對這些疾病進一步鑒別。
(二)．有貧血且網(wǎng)織紅細胞百分比升高，但非溶血性疾病
體腔內(nèi)失血有貧血且網(wǎng)織紅細胞百分比升高、骨髓纖維化中髓外造血增殖期時網(wǎng)織紅細胞百分比增高、RNA酶減少或異常導致網(wǎng)織紅細胞成熟時間延長等假性網(wǎng)織紅細胞升高，這些都不是由于溶血而造成的，使用目前臨床上的替代指標就容易混淆診斷；若測定患者的紅細胞壽命正?？纱_定不是溶血性疾病，幫助其鑒別開來。
(三).間期性或輕型溶血性貧血
輕型遺傳球性紅細胞等輕型溶血性疾病，用現(xiàn)有的溶血診斷指標敏感性較差，很難反映此情況下的溶血狀態(tài)，定性定量測定紅細胞壽命可以提高確診率。
此外，體質(zhì)型基本綜合癥中膽紅素增高，不是由于溶血而造成的血紅素代謝增多，若測定紅細胞壽命沒有縮短，可減輕血液病方面的憂慮，轉(zhuǎn)到消化科進行對癥治療。
紅細胞壽命正常值（呼氣試驗法）為平均125天（范圍為75～150天）。紅細胞壽命縮短見于任何原因引起的紅細胞破壞加速，檢測有助于診斷溶血性貧血和復雜原因貧血是否存在溶血因素、發(fā)現(xiàn)代償期溶血狀態(tài)、判別紅細胞增多癥中的細胞破壞加速類型，從而更好地對患者進行對癥治療。紅細胞壽命是一項重要的基礎生理指標。隨著CO呼氣試驗技術的推廣，相信會有更多紅細胞壽命測定的臨床價值被發(fā)現(xiàn)，如同血液紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度測定一樣，紅細胞壽命將會是臨床上一項不可或缺的檢驗項目。
